2018 год кроме всех прочил гадостей, принес нам и глобальные изменения в медицинском секторе. Медицинская реформа вступает в силу с этого года и в течении 3 лет будет очень весело. И если мы все это дело переживем – с 2020 года станет всем хорошо. Что же нового готовит нам судьба? Читайте ниже.

Как известно, революция – это когда идет коренная перестройка всего старого и плохого, которое заменяется на новое и вполне возможно, что хорошее. Ну так говорят те, которые, значит, как раз-таки и делают перестройку. Правда, потом, когда революционеры уходят, а их место занимают новые деятели, то эти последние в основном говорят, что не так уж это было и прекрасно, что было сделано до нас. Но мы проведем пару-тройку реформ и все исправим. И всем будет хорошо. Обязательно. Скоро.

Вот так вот мы и живем в Украине, где перманентно идут реформы уже 27 лет и конца-края им не видно. Много чего уже сделано, много чего было реформировано. А вот до медицины все никак руки у них не доходили. Отдельные нападки конечно случались и врачи с благодарностью смотрели на эти жалкие потуги. Но системного подхода все как-то не было. Больше разговоров было, чем дела. Ну а теперь вот руки наших горячо любимых народных избранников дошли и до медицины.

Краткая предполагаемая история возникновения медицинской реформы

Вот, значит, есть такой господин Березенко, который очень любит наш Чернигов (родившись в Виннице и всю жизнь живя в Киеве) и прошел в депутаты от нашего многострадального округа. Тут надо вспомнить, что мы, черниговняне, уже в Верховную раду много таких ярких личностей запустили, есть кем гордится (а главное, что все они страшно любят наш город и прямо ночами не могли спать, пока чего-то не сделают хорошего для нашего древнего города).

Итак, сидит наш господин Березенко где-нибудь там у себя в Верховной раде, переживает за Чернигов и вдруг чувствует – вот не так что-то. Гложет его какая-то зараза. Глисты что ли или блохи какие? Нет, вроде. Но покоя не дает и не отпускает. Вот мешает что-то ему жить. Думал-думал – ничего в голову не идет. А тут как яблоко по голове его – хрясь – придумал. Батюшки светы, да ведь у нас медицина не реформирована. От слова совсем. И миллионы украинцев почем зря страдают и мучаются, пока мы тут в Верховной раде вопросы государственной важности решаем да бизнес-интересы в кулуарах отстаиваем.

Ну или там Березенко родственника какого пришел проведать в лечебницу и смог наблюдать печальные картины не реформированной медицины. Или может совсем не так дело было. Может он там в силу своего молодого неокрепшего здоровья прихворнул чем и сдуру попал не свою там депутатскую больницу для нормальных белых людей, а попал там, скажем, в нашу старую добрую больничку или там поликлинику. Ну в общем, попал он, не разобравшись в ситуации, в лапы лекарственных работников и смог оценить всю красоту нашей нынешней медицины во всем ее, так сказать, бешеном величии.

Ну там очереди. Больные опять же ходят. Жалуются. Кашляют. Ругаются. И вообще жалобно на него смотрят. Болеют что ли? Другой там без очереди норовит пролезть. А этого вот вообще медсестра под белы рученьки привела, как старого знакомого. А тот так вообще – только спросить пришел и засел там в кабинете у врача, собака такая, на 20 минут. Тут чай пьют в кабинете и просят не входить. Five o’clock tea у них там в 10 утра начался. А это, безусловно, святое дело. Особенно если они до 11 принимают. Там пришел торговый представитель по лекарствам с планом по выписыванию больным лекарств правильной фирмы и с деньгами за прошлый месяц. И они в эти финансовые дела с головой погрузились и не велят пациентов в кабинет допускать. Но не эти привычные нашему взору картины поразили, я думаю, господина Березенко в самое сердце.

Он увидел, что врачи эти, работники шприца и зеленки, деньги берут. Ну берут и берут, это понятно. Все берут. Но эти вот как-то особенно цинично берут и без денег прямо категорически лечить не хотят, ни даже капельницу ставить или там укол какой сделать. Таблетку дать, что ли. Вот чего даже удумали – тарифы свои установили. Медсестра пришла – полтинничек, мил человек, приготовь. А врач пожаловал – тут уж сотню-другую подноси. Не понаслышке знаю,как медсестра капельницу не хотела ставить, пока ей 50 гривен не дали. Или вот еще история – когда пациенту, в виду наличия отсутствия денежных знаков, даже гипс не наложили на сломанную руку. Так и отправили, – гуляй дальше, мол, и так заживет.

Нет, тут конечно, надо признать, что не все врачи такие. Некоторые даже, например, стесняются, глаза скромно опускают, когда им денег дают. Но денежки в карманчик аккуратненько складывают. Зато другие – на тех прямо удержу нет. Все для них просто – нет у тебя денег – значит ты пустое место и даром только кислород потребляешь. Так что и лечить тебя нет интереса никакого. Ну вот как-то так это выглядит:

Но опять же надо сказать, что сам факт перманентного перехода денег от пациента к врачу вряд ли чем поразил бы нашего героя. Ничего удивительного тут и нет. Говорю же – везде так. Рыночная экономика, как никак. А вот то, что эти товарно-денежные отношения, как жуткий лик теневой экономики, идут в обход государства и без отстегивания половины, к примеру, всех денег государству – вот тут ребята вы уже не правы. Делиться надо.

Так что увидев все эти картины и безмерно расстроившись за державу, Сергей Березенко объединился с нашим и.о. министра охраны здоровья Уляной Супрун и засели они реформу писать. Чтобы значит, хорошо всем было. Особенно самой медицине. Ну там и пациентам, если им не повезет увернутся из щупалец этой самой медицины.

Ну и написали там что-то такое эфимерное, но красивое. Законопроект подали. Верховна Рада, даром что воюет между собой, но силу и остроту момента оценила, законопроект потрепала чуток, так что мама родная не узнает (в смысле У. Супрун, которая и числится автором текста), но в итоге его приняла 240 голосами, ну и под конец года президент черканул свою загогулину, а как иначе? Тянуть дальше было нельзя. Итак, 19.10.2017 года у Супрун и Березенко на свет родилось их детище – Закон Украины “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення” №2168-19.

Вдогонку приняли еще парочку законов – внесли изменения в Бюджетный кодекс, чтобы значит финансирование шло на медреформу, а второй – направлен на всяческое развитие доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности. Вплоть до закупки самолетов и вертолетов, чтобы, значит, врач на нем, как поется в песне – прилетит вдруг волшебник в голубом вертолете – мог к вам на вызов прилететь, если вы живете в селе и не имеете технической возможности пешочком доковылять километров 60 до ближайшей больнички в виду слабого здоровья. Самолет они с вертолетом может и купят, пес их там знает, дурное дело не хитрое. Но вот заправлять это дело надо, обслуживать. А в селе сейчас как – оно-то и скорые вроде есть. А не едут. Дорога плохая, бензина нет. Заправите в два конца – тогда и приедем.

Последствия медицинской реформы

Собственно, что нам ждать от нее? Да собственно, ничего хорошего. Все это дело переводят на коммерческие рельсы уже официально, без всяких благотворительных взносов. Если кратко, на пару-тройку тезисов, а то ведь везде уже об этом писали, то все это дело сводится к следующему.

Первое правило любой реформы – создать какую-нибудь новую государственную контору. Окрестили новорожденную просто, но со вкусом – Национальная служба здоровья Украины. Нет, это безусловно, очень правильное дело – тут будут иметь дело с деньгами, а все имеющиеся на данный момент учреждения видимо проворовались настолько, что доверить им тонкую материю денег – просто кощунство. Супрун, поработав в нашем Минздраве, думаю, поняла это очень быстро. Опять же – новые рабочие места, борьба с безработицей. Одни плюсы.

Второе главное изменение – медицина становится официально платной. То есть она-то и раньше бесплатной была только в Конституции, но теперь это уже на законодательном уровне прописано. Раньше мы платили за бесплатную медицину трижды: налогами в бюджет, в больницу – в благотворительный фонд и лично врачу. Кому и сколько раз платить будем теперь – еще не совсем ясно. Но налоги останутся. Больницам тоже платить будем. Врач тоже может захотеть по привычке денежку получать от пациента за свое драгоценное внимание. А поскольку появился еще один нахлебник – Национальная служба здоровья, работники которой будут иметь крепкий сон, здоровый аппетит и большие финансовые запросы – то маловероятно, что платить мы будем меньше.

Теперь из бюджета будут финансироваться конкретные врачи и медицинские услуги, а не койко-места в больницах. Чем лучше врач – тем больше у него пациентов – тем больше денег он получит. Искусственный интеллект в действии – система Е-Health мигом вычислит, кто хороший, а кто плохой врач. Кому денег дать в плошечке, кому на тарелочке, кому в блюдечке, а кому – вообще ничего не дать.

Разделение всех медицинских услуг на 3 категории: зеленый тариф – тут для нас все бесплатно (экстренная, первичная и паллиативная помощь) – за все платит государство, синий тариф – часть денег платит государство, часть пациент. Сюда входят практически все болезни страшнее соплей –  лечение на стационаре в больнице, операции, роды. За 3 года Минздав прикинет стоимость этого дела и к 2020 году должен выдать результат – что почем. Даже субсидию обещают сделать для малоимущих. Ну и красный тариф – тут все за свои кровные. Это всякие там пластические операции, зубы полечить и прочее.

Больше нет привязки к врачу по прописке. Каждый пациент может с 1 апреля 2018 года заключить договор с любым врачом, хоть из местной поликлиники, хоть из Крыжополя. Тут сразу возникает вопрос – а как его выбрать? Тут ведь вопрос серьезный. Семейный врач теперь царь и бог для нас. На дом вы его хренушки теперь вызовете. Они-с теперь только консультировать будут. И если прихворали – то и притесь в Крыжополь к тому врачу, с которым договор заключили.

Врачи будут получать за каждого пациента 210 гривен в год от государства. И не будут иметь такой дурной привычки, как лазить по городу к своим пациентам. Хотя тут, наверное, вопрос денег. Если они есть – то, вероятно, договориться можно будет. Соответственно – чем больше пациентов, тем больше доход врача. Но надо понимать – 210 гривен в год – это 17,5 грн. в месяц. Не такая уж сумма, чтобы с нами кто-то там цацкался и переживал за наше хилое здоровье. Хотя за детей и пенсионеров дают несколько дороже – аж 370 гривен. Потом, правда, денег обещают добавить, в следующих годах, инфляция же. Хотя есть и проблема для врачей – очень уж не развернешься – пациентов должно быть не более 2000. У популярного врача их и будет, вероятно под 2000. Делим на количество рабочих дней в 2018 году – 250 – получаем 8 пациентов в день. То есть по одному в час. Правда далеко не все пациенты приходят к врачу только раз в год. Так что очередям – быть. Ну хоть что-то родное и знакомое останется.

Сокращение количества медицинских учреждений. Поскольку койко-места больше не оплачиваются – то и больниц столько не надо. Многие из них станут просто не рентабельными и закроются. Врачи по узким специальностям тоже окажутся под вопросом. Обращений к ним мало, а зарплату им плати. Если вы живете в городе – вы счастливчик. Если в селе, да еще и далеко от центра территориального округа где будет главная больница – привет, семье. Там раньше и так скорую ждать надо было как-то так:

То теперь уже, как говориться, оставьте надежду… Потому что скорая помощь отныне по всякой чепухе больше не ездит. Инфаркт, инсульт, ну там кровяха хлещет… Вот почти и весь исчерпывающий список причин звать скорую. А если там температура поднялась или еще какая мелочь приключилась – звоните своему семейному врачу. И одиннадцатым номером прямой дорогой. Такси опять же есть.

Кроме того, на скорой будут теперь ездить такие штуки, как парамедики. Ну там, знаете, есть паралимпиада, где инвалиды участвуют. То есть люди с ограниченными возможностями. Не политкорректно выразился. Сильные духом, не сдаются, молодцы. Уважаю. И тут, значит, тоже вот появятся парамедики. В смысле, инвалиды от медицины. Ну то есть, это не то, чтобы там паралимпийцев на врачей переучивали и потом врач без ноги прискачет на костылях к вам на вызов или там безрукий ногой вам укол будет делать. Тут имеется в виду без головы. Ну то есть с головой, но без верхнего образования медицинского. И знаете, оно и сейчас скорая помощь – далеко не предел мечтаний – то пьяные приедут, то из лекарств у них одна зеленка на донышке осталась, а то и вообще они ни черта не хотят приезжать, поскольку бензина нет. А тут еще и знать они мало чего вразумительного будут. Только как до больницы довезти, ну и если что, первую помощь оказать. А дальше – пускай в больнице разбираются.

Зато врачам теперь раздолье – хочешь в больнице работай, хочешь становись предпринимателем – оформляй ФОП, лицензию, плати налоги и спи спокойно. Правда, если семейный врач сам по себе, то должен закупить кучу всякого оборудования – 28 пунктов. Пройти полугодовые курсы всяких медицинских наук. Чтоб быть специалистом широкого профиля. Еще есть идея избыточных узких специалистов переучить на семейных врачей. Гинекологов там, и лоров с окулистами. Чтоб они видели всю картину в целом, а не только один кусок человеческой сущности. И это, отчасти даже правильно. Мы ж не только из одних органов, как из конструктора слеплены, это единая система взаимосвязанная. И на каждую болезнь в комплексе смотреть надо. Только вот медицинских знаний пока маловато на сей счет, все врачи как-то попривыкли отдельно органы рассматривать в свои подзорные трубы.

Краткие итоги и выводы

Итак, как видим, много чего запланировано для нас многострадальных. И хорошее есть, и плохое. Свершилось то, чего давно нам уже обещали – медицина стала платной. Хорошо это или плохо – покажет время. Уверен, что проблемы будут, принять закон про реформу и ее провести в жизнь – совсем не одно и тоже. И вот за все время пока будет идти усушка и утруска всех узких мест и скользких моментов медреформы, будет несладко. Проблемы недостатка финансирования, нехватка нужных врачей, избыток ненужных, забыли/не успели провести вовремя закупку леркарств и т.д. и т.п. – через все это нам предстоит пройти. Кроме того, появляется очень много лазеек для расцвета коррупции и обогащения чиновников. Будем мужественны. Но денежки копите.

Это конечно, только основные моменты реформы. И все мы прекрасно знаем, что дьявол – кроется в деталях. А кроме того, мы живем в Украине. А у нас так принято, что мы много чего пишем в своих законах. Вот только в реальности из всего этого работает хорошо если половина. Так что может вся эта реформа так и останется на бумаге. А может статься, что после выборов придет очередная заботливая власть, и отменит все эти начинания. Это Украина. Тут все может быть. Уже сейчас в Конституционный Суд подан иск от 59 депутатов о том, что медреформа противоречит конституции. Посмотрим, что из этого выйдет.

Всего вам хорошего и будьте здоровы, чтобы не испытывать на себе всю мощь новой медицинской реформы.